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虹彩眼

虹彩炎,顧名思義,即是眼球虹彩組織的發炎,除了虹彩之外,還包括睫狀體,葡萄膜的發炎,臨床症狀以紅眼為主,也會有畏光,流淚的症狀。臨床診斷是在細隙燈檢查下,可發現前房有發炎細胞的反應,情況嚴重者甚至會後溢至後房玻璃體內;並會引起程度不等的視力模糊。

虹彩炎之主要原因至今仍不清楚,主要是自體免疫系統的問題,病人有百分之九十屬僵直性脊椎炎或相關疾病,如萊特氏症候群等疾病。病人除有脊椎腰痛之症狀外,還會合併眼部虹彩炎之表現。

治療上由於是免疫系統之問題,多半以類固醇藥水治療,由於病程為過暫性,經藥水治療後,多可獲得改善或緩解,情況嚴重者,可能再需要類固醇藥物或免疫抑制劑之合併投予,最重要的是,虹彩炎是全身性免疫系統的問題,在急性發作緩解後,陸陸續續會再發作,且每次發作前病人都隱約感知要發作的不舒適感,病人最好維持良好的生活作息,不熬夜、不抽菸,減低生活的壓力,通常比較不容易引起體內免疫系統之壓力,而造成反覆發作。

在急性發作治癒後,視力及發炎情況大部份均會回復正常,但若反覆發作,則容易造成虹膜沾粘,甚或白內障、青光眼之情形而導致視力下降。故病人若有虹彩炎發作之經驗,於再發作時,應儘速接受眼科醫師之治療,以免造成併發症。

在臨床上,虹彩炎亦是以紅眼表現,初期由於前房細胞炎症反應不明顯,可能不會影響視力,且檢查上容易忽略,但和流行性結膜炎不同的是,由於虹彩炎病人的紅腫部份並沒有病毒感染的情形,故不會有分泌物的產生,而且虹彩炎病於眼前房部有發炎細胞,稍微嚴重時便會有視力模糊的症狀,但流行性結膜炎若不侵犯到眼角膜,多不會影響視力。最大的不同是,流行性結膜炎為病毒感染,和感冒一樣,會自行痊癒,多半不須使用類固醇藥水治療,而虹彩炎由於是免疫系統的問題,治療上類固醇藥水為必要且有效的治療方法。但病患也不用擔心類固醇的副作用,由於急性虹彩炎若治療得當,類固醇藥水多侷限於短期使用,引起併發症之機會不高,且醫師在治療時也會同時注意眼壓之情形,並適時依症狀減低類固醇藥水之頻率,只要病人遵守醫師的囑咐,通常治療效果都是很好的。

總之,在結膜炎流行的時期,若您不幸也成為紅眼一族,在經過一至兩週之病程後,若紅眼症狀並未改善,別忘了請眼科醫師替您作正確的鑑別診斷及治療,以免耽誤病情而影響視力。

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